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循證護理在放射性直腸炎護理的應用

 論文欄目:循證護理論文     更新時間:2020/8/10 10:50:08   

摘要目的:研究循證護理對宮頸癌放療后放射性直腸炎的應用效果。方法:選取2017年5月-2019年5月宮頸癌放療術后放射性直腸炎患者80例,隨機分為兩組,各40例。對照組采用常規藥物治療;觀察組采用循證護理方式進行臨床治療。比較兩組臨床療效。結果:觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:循證護理在放射性直腸炎患者護理中具有一定效果。

關鍵詞:宮頸癌放療;放射性直腸炎;護理;應用

在宮頸癌發病率逐漸上升的同時,放療技術也在廣泛應用[1],但應用后部分患者會出現并發癥。并發癥的出現對于放療效果具有一定影響,同時對于宮頸癌患者精神及身體具有一定影響,在造成病程延長的基礎上影響生存效果。放射性直腸炎作為一種常見并發癥,其中八成患者會在宮頸癌放療后發生直腸炎,臨床癥狀表現為惡心、嘔吐等。部分患者帶有黏膜組織脫落現象,嚴重影響整體生活,對于患者生活質量也有一定降低。在目前,抗生素及腸道保護劑作為主要應用方式,其治療效果較差,本文通過對直腸炎患者采用循證護理方式,分析臨床療效,現報告如下。

資料與方法

選取2017年5月-2019年5月宮頸癌放療術后患者80例,經病理證實術后均發生放射性直腸炎,隨機分為兩組,各40例。觀察組患者年齡38~80歲;放射性直腸炎Ⅰ度22例,Ⅱ度8例,Ⅲ度10例。對照組患者年齡39~80歲;放射性直腸炎Ⅰ度21例,Ⅱ度10例,Ⅲ度9例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。方法:⑴對照組采用常規藥物治療:地塞米松10mg,在此基礎上將5mg鹽酸腎上腺素+20mL普魯卡因加入180mL氯化鈉進行混懸液的置入,通過直腸灌注方式,40mL/次,連續治療2周。⑵觀察組采用循證護理方式進行臨床治療:①提出問題:在患者進行宮頸癌放療時通過對直腸炎發病機制進行明確,并采用針對性措施減少患者心理壓力,促進整體效果的提升。②進行文獻查證:通過進行中國期刊及宮頸癌放射治療等文獻類型的分析,在系統綜述和對照試驗基礎上,進行直腸炎發病機制及護理措施的檢索。③通過進行實證分析,制定相應護理方案,在相關文獻中表明,采用中藥保留灌腸護理。根據直腸炎患者實際病情情況,采用保留灌腸護理方案。④采用灌腸護理:灌腸藥物由中藥組成,蒼術、陳皮、荊芥炭各15g,苦參、地榆炭各20g,黃連、木香、防風各10g,隨后通過進行加水煎服,取藥液100mL為最佳藥溫,以38℃為宜,并給予患者灌腸處理,在灌腸時采用側臥位,采用16號導管進行灌腸[2]。通過肛管插入,在此過程中要保證緩慢,避免出現黏膜損傷的狀況,在灌腸時應避免出現過度刺激,影響患者排便,導致灌腸失敗。⑤心理護理:對于宮頸癌患者,在放療后經常會出現放射性直腸炎,對于患者精神健康等具有一定影響,因此護士要對患者進行心理護理,使其能夠保持良好心態。⑥一般護理:通過進行飲食及相關指導,給予高熱量和高維生素食物,避免出現辛辣刺激等。觀察指標:比較兩組患者臨床療效。療效判定標準:①顯效:經臨床查驗,腸黏膜病變等逐漸恢復正常。②有效:經腸鏡檢查,癥狀好轉,仍存在水腫等現象。③無效:經相關檢查,腸黏膜呈現潰瘍、出血等癥狀?傆行=(顯效+有效)/總例數×100%。

結果

兩組患者臨床療效比較:觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。討論放射性直腸炎是一種多發于宮頸癌放療后的并發癥[3]。對于患者來說,放射一定程度上會造成患者腸黏膜血管受出院后,定期做回訪,采取電話回訪的方式聯系患者,了解患者自身情況,若有異常,告知患者及時就醫,便于確保臨床療效。療效判斷標準:①顯效:收縮壓>90mmHg。②有效:收縮壓未達到90mmHg,但較前升高10mmHg以上。③無效:收縮壓未升高。評定指標:總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%;并發癥發生率=發生并發癥患者/總例數×100%。統計學方法:采用SPSS22.0統計學軟件分析數據;計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。結果兩組患者療效比較:觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。兩組患者并發癥發生率比較:觀察組并發癥發生率明顯低于照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

討論

隨著社會發展,科技進步,交通事故頻頻發生,使得嚴重創傷失血休克的發生率呈現逐年遞增的趨勢[6]。嚴重創傷失血性休克是臨床最常見的一種休克,變化快,經臨床醫學研究顯示[7],若嚴重創傷失血性休克患者得不到及時搶救,會導致其出現缺氧癥狀、細胞代謝障礙不足癥狀等,最終誘導患者各個重要臟器出現功能障礙,甚至會影響患者生命健康,再加上嚴重創傷失血性休克疾病極易出現不同程度的并發癥,使得患者死亡率增加。因此,如果有效開展急診救治及護理干預顯得尤為重要。對于嚴重創傷失血性休克患者來說,護理水平及護理質量直接關系著搶救效果,搶救不及時會造成并發癥的發生。實施有效地急診護理配合方案,對挽救患者生命安全具備重要的意義[8]。搶救人員要熟悉掌握搶救知識,具備豐富的搶救經驗,這樣可以更好地配合醫生做好搶救,縮短搶救時間。優質急診護理嚴格遵循以患者為中心的原則,始終站在患者的角度選擇合適的急診護理方案,彌補常規護理的不足,實現規范化急診護理的同時有效提高護理質量[9]。另外,優質急診護理方案較常規護理干預上更注重患者心理護理,以人性化、個體化的準則開展護理干預,可有效針對嚴重創傷失血性休克患者病發速度快等特點,改善患者的焦慮等負面情緒,提高預后效果[10]。本研究結果表明,優質急診護理可有效完善護理流程,避免患者出現情緒性休克,降低并發癥發生,對患者的預后效果更好,可以有效提高急診搶救效果。綜上所述,對于嚴重創傷失血性休克患者進行優質急診護理治療,不僅能提高臨床效果療效,同時能更好地滿足患者需求,降低并發癥發生率,值得應用與廣泛推廣。

參考文獻

[1]徐燕,汪杏.護理干預應用于嚴重創傷失血性休克急診護理的效果探討[J].健康大視野,2019(10):171.

[2]胡惠儀.嚴重創傷失血性休克的急診護理與并發癥預防[J].養生保健指南,2019(18):177.

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[9]許琴琴.優質護理干預在急診嚴重創傷失血性休克患者中的應用效果[J].中外女性健康研究,2018,(13):139-140.

[10]張玲.優質急診護理干預對嚴重創傷失血性休克患者的應用效果研究[J].飲食保健,2017,4(28):214-215

作者:盧倩 單位:湖南省腫瘤醫院婦瘤二科

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